В наши дни боли в спине - настолько распространённое явление, что нередко на него не обращают особого внимания. О проблемах позвоночника очень часто можно получить информацию с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. «Остеохондроз», «грыжа диска», «смещение позвонка», «сколиоз» - эти термины нередко ассоциируются с неизбежностью в жизни современного человека. Однако своевременная диагностика и подбор оптимального комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий способны избавить человека от неприятных, болезненных проявлений данных состояний, а также избежать осложнений.

Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 - 5 рудиментарных копчиковых позвонков. Между позвонками расположены межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски - это своего рода хрящевые амортизирующие прокладки между позвонками. Диск имеет округлую форму. В центре диска расположена наиболее эластичная часть - студенистое ядро. Именно оно играет основную роль для амортизации ударных (бег, прыжки, а также ходьба в обуви на высоком каблуке) и статических (подъем и ношение тяжестей) нагрузок, которые испытывает человек в повседневной жизни. Диск окружен плотным фиброзным кольцом, которое в норме не дает диску деформироваться. В позвоночном столбе находится позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. От спинного мозга через межпозвонковые отверстия выходят спинномозговые нервы.

Как рассказывает врач ортопед - травматолог, кандидат медицинских наук, Юлия Кузмина, из клиники «Альфа - Центр Здоровья», основными проблемами позвоночника, с которыми человек может столкнуться во взрослом возрасте, являются: 1) деформация оси позвоночного столба (чаще всего сколиотическая), 2) остеохондроз позвоночника, 3) спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга).

Провоцирующими факторами для возникновения и прогрессирования проблем в области позвоночника являются: ношение тяжестей (страдает поясничный и шейный отдел); прыжки и падения с высоты (страдает пояснично-крестцовый отдел); ходьба в обуви на высоком каблуке (из-за неправильной нагрузки на стопу страдают суставы ног, грудной и поясничный отделы); сидячий образ жизни, а также частое и продолжительное пребывание в неудобной или неестественной позе (страдают все отделы позвоночника); травмы позвоночника; возрастной фактор (чем старше человек, тем выше вероятность возникновения остеохондроза).

Сколиоз является сложной деформацией позвоночника, характеризующейся искривлением его в трех плоскостях. Такая деформация позвоночника может привести к деформации ребер и грудной клетки в целом (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной и брюшной полости (чаще страдают лёгкие, сердце, дыхательная мышца диафрагма). Также при сколиозе подвержены изменениям спинной мозг и спинномозговые нервы. Таким образом, сколиоз - не просто деформация позвоночника. Это болезнь, затрагивающая и нередко приводящая к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Поэтому нужно внимательно отнестись к появлению таких симптомов, как боли и чувство покалывания в области грудной клетки, боли в области сердца и перепады артериального давления, чувство нехватки воздуха или дискомфорт при глубоком вдохе.

В настоящее время у большинства пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз называется идиопатический сколиоз. Чаще всего им страдают девушки. Многочисленными исследованиями показано, что в данном случае практически нет достоверной связи ни с рахитом, ни с посадкой за школьной партой. Однако известно, что сколиотическая деформация позвоночника действительно имеет свойство появляться и прогрессировать ещё в детско-подростковом периоде. Связано это с тем, что связочный аппарат и скелетные мышцы зачастую не успевают подстроиться под быстро растущие костные элементы организма. Кости являются как бы каркасом организма, однако именно связочный аппарат и мышцы обеспечивают стабильность и правильное функционирование этого каркаса. При этом гормонально обусловлено, что у женщин как правило более «мягкие», эластичные связки. Поэтому становится понятным, почему для правильного функционирования всего опорно-двигательного аппарата важно иметь сильные, выносливые мышцы - так называемый мышечный корсет.

Сколиоз достаточно просто диагностировать по внешнему виду: одно плечо расположено выше другого (асимметрия надплечий), одна лопатка (с выпуклой стороны деформации) расположена выше другой лопатки, появление перекоса туловища (в положении лёжа одна нога кажется короче другой), появление характерных изгибов оси позвоночника (в виде буквы C или S). Для точной диагностики необходимо выполнение рентгенографического исследования позвоночника.

Лечебные мероприятия при сколиозе в основном направлены на формирование и стабилизацию мышечного корсета. Для этого используются специальные комплексы лечебной гимнастики, массаж, специальные техники мануальной терапии. Важно отметить, что ношение корсета в данном случае носит лишь вспомогательную роль, но не является основным этапом лечения. В сложных случаях (сколиоз 3 - 4 степени) исправление оси позвоночного столба производится путём операции.

Остеохондроз позвоночника - это проявления физиологического старения и «изнашивания» прежде всего межпозвонковых дисков и суставов. После 30 - 40 лет диски начинают понемногу терять воду, становятся менее упругими, более тонкими и хуже выполняют свою основную функцию. При неправильных нагрузках, поднятии чрезмерных тяжестей ядро диска начинает смещаться - образуется протрузия диска. Это состояние в некоторой степени обратимо, потому что степень протрузии может увеличиваться в зависимости от нагрузок и уменьшаться при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий. Однако если данная стадия упущена и лечение не начато вовремя, может произойти разрыв капсулы диска и образование истинной грыжи. В дальнейшем от больного диска могут секвестрироваться («отшнуровываться») небольшие части, что может привести к грозному осложнению (сдавлению спинного мозга). В данном случае грыжа диска является всего лишь одной из стадий старения диска, что чаще всего отмечается у людей в возрасте между 35 и 55 годами. Однако не все грыжи обусловлены возрастными изменениями. Разрыв диска с образованием грыжи может произойти и в более молодом возрасте (в результате травмы при падении с высоты, при аварии, поднятии тяжестей). В большинстве случаев протрузия и грыжа диска случается между IV и V поясничными, а также между V поясничным и I крестцовым позвонками. При этом больной диск давит на корешки, образующие седалищный нерв, который идёт от пояснично-крестцового отдела к ягодице и далее по задней поверхности ноги. При этом возникают характерные боли (ишиас): в области ягодицы, по задней поверхности бедра и голени, а также в области стопы. Также могут ущемляться и другие нервы.

Сам по себе факт наличия грыжи, равно как и размеры грыжи, не всегда являются факторами, определяющими степень болевых ощущений. Решающим фактором в данном случае является то, воздействует ли грыжа на нерв (корешок спинного мозга). Так, грыжи больших размеров, не затрагивающие корешки спинного мозга, могут вообще не проявляться болями. И наоборот, грыжи малых размеров (а также протрузии дисков) могут проявляться мучительными болями.

Когда в стенке диска начинает появляться выпячивание, мышцы спины напрягаются и спазмируются, чтобы защитить то место, где ядро диска давит на связку и нерв. Такое напряжение мышц (мышечно-тонический синдром) нередко вызывает достаточно интенсивные боли.

В шейном и грудном отделе грыжи дисков встречаются намного реже, чем в пояснично-крестцовом отделе. Шея находится в постоянном движении, здесь часто формируются остеофиты (разрастания костной ткани по краям позвонков), что также может сопровождаться сдавлением нерва или окружающих мышц.

Грудной отдел позвоночника наравне с рёбрами и грудиной является неотъемлемой частью такого мощного костного каркаса, как грудная клетка. Шея и пояснично-крестцовая область не имеют дополнительной защиты со стороны других костных элементов. Это наиболее подвижные и уязвимые области позвоночника. В шейном отделе и на уровне пояснично-крестцового перехода нередко встречается такое явление, как спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга). Спондилолистез может быть стабильным (когда один позвонок сместился относительно другого и «заклинил» в таком положении) и нестабильным (когда один позвонок смещается относительно другого при определенных движениях). Но ведь между соседними позвонками находятся межпозвонковые диски, поэтому при нестабильном спондилолистезе постоянно движущиеся позвонки могут приводить к «истиранию» диска (т.е. к его истончению, образованию протрузии и грыжи).

Удивительный факт: какой бы ни была проблема в позвоночнике, природа придумала уникальный универсальный механизм стабилизации позвоночного столба и защиты спинного мозга и нервных корешков. В том отделе позвоночника, где случилась проблема, мышцы отвечают спазмом, тогда как в других отделах рефлекторно возникает снижение мышечного тонуса или даже атрофия мышц. Возникает так называемый мышечный дисбаланс. Восстановление утраченного баланса, создание надёжного и выносливого мышечного корсета - и есть ключ к решению большинства проблем, приводящих к болям в спине.

Для профилактики и лечения болей в спине необходимы регулярные физические нагрузки. При этом необходимо ограничивать (а в период острых болей исключить) ударные нагрузки, к которым относятся: бег, прыжки, ходьбы в обуви на высоком каблуке. Оздоровительная ходьба (в среднем темпе, по 30 - 60 минут в день) полезна при проблемах в нижнем отделе спины. Плавание кролем и брассом укрепляет мышцы шейно-грудного отдела спины и плечевого пояса, что особенно важно при сколиозе. Плавание на спине в большей степени способствует снятию напряжения с поясничных мышц, поэтому особенно рекомендуется людям с болями в поясничной области. Людям с болями в спине и суставах для грамотной, равномерной и плавной проработки всех крупных мышц рекомендуются занятия аквааэробикой, йогой, пилатесом. Особенно полезны упражнения на растяжку (стретчинг): они приводят к увеличению длины мышц и сухожилий, а также к восстановлению полной работоспособности позвоночника и суставов. Грамотный инструктор поможет освоить технику необходимых упражнений. Занятия в тренажерном зале рекомендованы только при отсутствии острых болей в спине. При этом во избежание травм вначале целесообразно заниматься под контролем тренера. Попросите составить для Вас индивидуальную программу занятий с учетом Ваших индивидуальных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Специальные комплексы упражнений для укрепления и стабилизации мышц шеи и спины, а также техники мышечного расслабления Вам может порекомендовать врач (ортопед, вертебролог, реабилитолог).

Некоторые упражнения могут быть достаточно опасными при определенных проблемах позвоночника. В частности, при грыжах дисков и смещении позвонков на уровне пояснично-крестцового отдела не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой. При сколиозе нецелесообразно делать определенные скручивания туловища - это может спровоцировать ещё большее давление на органы грудной полости (например, поза «плуга» из йоги и стретчинга). При болях в шее не рекомендуется выполнять целые комплексы из йоги, связанные со стойкой на голове. Поэтому на начальных этапах лучше заниматься под контролем профессионала. Универсальное правило: Вам подходят только те упражнения, которые лично у Вас не вызывают неприятных болезненных ощущений. Легкий дискомфорт при выполнении тех или иных упражнений допустим только при условии соблюдения правильной техники выполнения упражнения.

В домашних условиях для выработки правильной осанки, вытяжения и расслабления мышц спины можно воспользоваться стулом без спинки или фит-боллом (специальным гимнастическим шаром). Сядьте на стул или шар и представьте себе, что из середины вашей головы выходит нить, которая поднимает вас вверх. Опустите плечи вниз, а подбородок держите прямо, не поднимая. После нескольких подобных упражнений вы сможете без проблем поддерживать правильную осанку. Это упражнение в игровой форме полезно делать вместе с детьми.

Для профилактики и лечения болей в шее используйте ортопедическую подушку. Постарайтесь спать на спине, подложив ортопедическую подушку под затылок. В таком положении мышцы затылочной области находятся в состоянии релаксации.

Конечно, гимнастика, плавание, занятия в фитнес-клубе или на спортивной площадке - мероприятия важные и полезные, однако требуют отдельного времени. Современному человеку в условиях работы в офисе необходимо уметь снимать напряжение с мышц спины за несколько минут, прямо на рабочем месте.

Комплекс упражнений «на рабочем месте»

Примите удобное положение, спина прямая, глаза открыты, взгляд прямо. Каждое упражнение повторяйте в неспешном комфортном темпе, 5 - 10 раз.

1. Поверните голову в крайнее правое положение, затем в левое. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями.

2. Наклоните голову в ту сторону, где болит. При этом нужно немного запрокинуть голову назад. В этой позе оставайтесь 30 - 60 секунд. Это упражнение хорошо расслабляет напряженные мышцы.

3. Опустите голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. Можно помочь себе руками. Это упражнение улучшает гибкость шейного отдела позвоночника, расслабляет и растягивает спазмированные крупные мышцы задней поверхности шеи.

4. Переместите голову назад, одновременно втягивая подбородок. При этом упражнении происходит коррекция свойственной людям письменного труда позы, при которой голова и шея вытянуты вперед. Происходит расслабление и растяжка мышц задней поверхности шеи.

5. Наклоните голову вперед, одновременно надавливайте ладонью на лоб, противодействуя движению головы, в течение нескольких секунд, затем отдыхайте столько же времени. Происходит укрепление мышц передней поверхности шеи.

6. Сделайте несколько круговых движений головы в медленном темпе. Важно! Не нужно слишком запрокидывать голову назад.

7. Представьте, что Вы рисуете кружочки носом. Смотря перед собой, «нарисуйте» несколько кружочков «на стене», двигая головой влево-вверх-вправо-вниз. Затем - несколько кружочков на полу, двигая головой влево-вперед-вправо-назад. При этом смотрите прямо, не опускайте голову. Затем несколько кружочков в боковой плоскости (по траектории колеса), двигая головой вверх-вперд-вниз-назад. Постепенно увеличивайте диаметр кружочков.

8. Наклоните голову в сторону, помогая себе рукой. Расслабляются мышцы боковой поверхности шеи (с той стороны, куда происходит наклон), растягиваются мышцы с противоположной стороны.

9. Надавите на боковую поверхность головы, одновременно противодействуйте смещению головы рукой. Укрепляются мышцы боковой поверхности шеи (с той стороны, куда происходит давление), расслабляются мышцы с противоположной стороны.

не стремитесь к увеличению угла наклона головы;

важнее выполнять упражнения медленно, плавно и без усилий;

следите за регулярным, глубоким дыханием и общим расслаблением тела.

10. Для снятия напряжения с шейных мышц сделайте массаж акупунктурных точек затылка. Они находятся на линии пересечения мышц задней поверхности шеи, располагающихся по обе стороны позвоночника, с нижней частью черепа. Делайте лёгкие вращательные движения, затем лёгкие растирающие движения в течение 10 - 30 секунд. Упражнение делайте с открытыми глазами.

11. Упражнение на расслабление грудного отдела спины и улучшение вентиляции лёгких. Исходное положение: сидя на стуле с крепкой спинкой и без острых углов. Положите руки на затылок, назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула. На вдохе прогнитесь назад, затем на выдохе наклонитесь вперед и немного задержитесь в этом положении. Другой вариант. Исходное положение: сядьте на край стула так, чтобы верхняя часть грудного отдела позвоночника опиралась на верхний край спинки стула. На вдохе прогнитесь назад, на выдохе наклонитесь вперед так же, как и в предыдущем случае. Дыхание должно быть чуть глубже обычного.

12. Упражнение для снятия напряжения с нижнего отдела спины. Выполняется по 1 - 2 раза для каждой ноги. Сядьте удобно на стул, откиньте спину на спинку стула, стопы на полу. Положите левую ногу на правую, сплетите пальцы рук и положите их под левое колено. Затем поднимайте колено с помощью рук вверх и вправо (по диагонали относительно тела). Напрягите все мышцы. Зафиксируйте это положение на 30 - 40 секунд. Вы должны чувствовать растяжение мышц ягодиц и мышц наружной части левого бедра, левой стороны поясницы. Повторите упражнение правой ногой. Упражнение выполняйте медленно, без усилий. Ногу надо поднимать только с помощью рук, дискомфорта не должно быть.

При условии, что вы правильно и регулярно выполняете упражнения, результат появится через несколько дней.